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        春雨醫生

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        阿根廷贏球,馬拉多納激動到暈!哪類人最不能激動?

        6月28日

        情緒激動最危險的后果就是誘發心血管和腦血管疾病。中老年的患者,有動脈硬化、高血壓、冠心病、多年糖尿病的;既往有過腦出血、腦梗塞病史的患者;有心肌炎、心肌病、先天性心臟病、肺動脈高壓等各類心血管疾病的,都是高危的人群。

        作者:鄭堃(急診科副主任醫師)

        在前幾天阿根廷對陣尼日利亞的比賽中,阿根廷2-1擊敗尼日利亞,萬分驚險地過關晉級。阿根廷球員喜極而泣,而現場觀戰的球王馬納多納由于過度興奮,然后暈倒了……

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        阿根廷進球后,馬拉多納激動歡呼

        其實,生活中我們也常常看到各種因為情緒激動而暈倒的事情,比如打麻將胡牌了,吵架吵得面紅耳赤……為什么有人會因為情緒激動而暈倒?會不會有什么危險呢?

        過于激動而暈倒是因為啥?

        其實,很多種疾病都可能因為情緒激動而出現暈倒,常見的有以下幾種疾病:

        血管迷走性暈厥

        在發病前可能會表現為面色蒼白、出汗、頭昏、眼前發黑等,然后出現數十秒或數分鐘的意識喪失,平躺休息一會兒就能緩解。其主要的原因為迷走神經反射引起血壓下降,導致腦供血不足。

        其誘發的常見原因有:情緒緊張、激動、興奮、恐懼、疼痛、輕微出血、各種穿刺、小手術等等。在天氣悶熱、空氣污濁、疲勞、饑餓等情況下更容易出現。

        頸動脈竇綜合征

        由于頸動脈竇附近病變,如局部動脈硬化、動脈炎、頸動脈竇周圍淋巴結炎或淋巴結腫大、腫瘤以及疤痕壓迫或頸動脈竇受刺激,致迷走神經興奮、心率減慢、心輸出量減少,血壓下降導致暈厥。

        其常見的誘因有頸動脈竇受壓、突然轉頭、衣領過緊等。據報道馬納多納自述發病前感到頸部疼痛,也不排除與此原因有關。

        心源性暈厥

        馬納多納向媒體自曝也存在著心臟問題,心源性暈厥的危險不容小視。

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        情緒激動時血壓升高,心率加快,心臟負荷急劇增加,容易誘發以下幾方面的問題:

        1、惡性心律失常

        突發室速或室顫,可導致心臟停搏。如果室顫持續,不能及時糾正,則后果是猝死。

        神經反射性引起心動過緩、心臟停搏,會出現腦部缺血缺氧而暈厥甚至伴有抽搐。

        2、急性冠脈綜合征

        冠狀動脈粥樣斑塊破裂,導致血管內血栓形成,進而出現急性心梗或心肌缺血。

        患者的主要表現為胸悶、胸痛、呼吸困難、大汗、煩躁不安等。如果出現暈厥說明可能出現了急性心衰或惡性心律失常。

        3、急性心力衰竭

        如果平時就有比較嚴重的器質性心臟病,在情緒激動時,更容易出現心臟負荷急劇增加而導致的心衰。主要癥狀表現為突發的呼吸困難、端坐呼吸、喘息,可能咳嗽,咳出粉紅泡沫樣痰。嚴重者可出現低血壓和心源性休克。

        腦源性暈厥

        中老年人多有腦動脈硬化、血管腔變窄、動脈收縮和舒張功能障礙,易出現一過性的腦供血不足而導致突發暈厥跌倒。  

        高血壓病引起腦動脈痙攣,頸椎病基底動脈供血不足、各種原因導致的腦動脈微栓塞,動脈炎等也均可出現暈厥。

        如果情緒激動導致血管內血栓栓子脫落,還有可能出現急性腦梗塞。除了可能引起突發昏迷以外,還可能出現偏癱、肢體麻木、語言障礙等癥狀。

        比腦梗塞更為兇險的是情緒激動造成腦血管破裂,腦出血。患者可能有明顯的頭痛、嘔吐,也可能出現明顯的偏癱。如果出現昏迷,常常說明病情兇險,死亡率很高。

        癔癥發作

        女性相對多見。生氣、激動是常見的誘因。倒地較慢,一般無外傷。有可能伴有過度通氣綜合征。同時可能有頭暈、乏力、心慌、胸痛、四肢及口唇麻木或針刺感、手足抽搐等癥狀。

        低血糖發作

        情緒激動一般不是低血糖發作的主要誘因,所以該病可能性最小。

        低血糖發作一般發生速度沒有那么快,有比較長時間的前驅癥狀。比如饑餓感、乏力、出汗、乏力、頭暈等。進食以后能夠迅速緩解。

        一旦出現暈倒,應該怎樣處理?

        由于引起暈倒的原因眾多,普通人可能識別起來有一定困難。這里只介紹一些通用的原則:

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        暈倒后馬拉多納立即被送醫檢查,所幸已無大礙

        1. 預防跌倒引起的外傷。發現患者情況不對,立即扶住,讓其慢慢坐下或躺下,避免無保護情況下突然跌倒引起擦傷、骨折、顱腦損傷等問題。

        2. 觀察患者的神志、脈搏、呼吸情況。意識喪失應立即撥打120急救電話。如無脈搏呼吸則應該立即開始心肺復蘇急救操作。

        3. 生命體征穩定的患者盡量側臥,頭偏向一側。如果口腔有嘔吐物應該及時清理,避免誤吸入呼吸道。

        4. 意識不清的患者應該避免喂水、喂藥。以避免嗆咳和誤吸入氣道。

        哪類人群尤其要注意避免情緒激動?

        情緒激動最危險的后果就是誘發心血管和腦血管疾病。中老年的患者,有動脈硬化、高血壓、冠心病、多年糖尿病的;既往有過腦出血、腦梗塞病史的患者;有心肌炎、心肌病、先天性心臟病、肺動脈高壓等各類心血管疾病的,都是高危的人群。

        即使是年輕人,也沒有各種心腦血管疾病,有些人也比較容易發生暈厥。在排除貧血等其它慢性病因素以后,這些人很有可能屬于單純的迷走神經張力過高引起。要避免這種情況經常發生,就要養成良好的生活習慣,比如平時多鍛煉;避免勞累、饑餓、熬夜;避免長時間站立或久坐不動;避免壓力和緊張,心情放輕松。

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