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        春雨醫生

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        濕疹

        濕疹,屬于比較常見的由多種內外因素引起的,瘙癢劇烈的,表皮及真皮淺層的皮膚病炎癥性反應。分急性、亞急性、慢性三期。急性期具有滲出傾向。慢性期則浸潤、肥厚。特點為自覺、劇烈瘙癢,皮損多形性,對稱分布,有滲出傾向,慢性病程,易反復發作。有些病人直接表現為慢性濕疹。皮損具有多形性、對稱性、瘙癢和易反復發作等特點。針對發病狀況我們應避免各種外界刺激,如熱水燙洗,過度搔抓、清洗及接觸可能敏感的物質如皮毛制劑等。少接觸化學成分用品,如肥皂、洗衣粉、洗滌精等。避免可能致敏和刺激性食物,如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。

        所有人群

        無傳染性

        常見癥狀:皮膚瘙癢、干燥、脫屑、滲液、膿皰、鱗屑樣痂皮、皮膚色素沉著
        1.按皮損表現分為急性、亞急性、慢性三期。

        (1)急性濕疹 皮損初為多數密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹小水皰,基底潮紅,逐漸融合成片,由于搔抓,丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破后呈明顯的點狀滲出及小糜爛面,邊緣不清。如繼發感染,炎癥更明顯,可形成膿皰、膿痂、毛囊炎等。自覺劇烈瘙癢。好發于頭面、耳后、四肢遠端、陰囊、肛周等,多對稱發布。

        (2)亞急性濕疹 急性濕疹炎癥減輕后,皮損以小丘疹、結痂和鱗屑為主,僅見少量丘皰疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢。

        (3)慢性濕疹 常因急性、亞急性濕疹反復發作不愈而轉為慢性濕疹;也可開始即為慢性濕疹。表現為患處皮膚增厚、浸潤,棕紅色或色素沉著,表面粗糙,覆鱗屑,或因抓破而結痂。自覺瘙癢劇烈。常見于小腿、手、足、肘窩、腘窩、外陰、肛門等處。病程不定,易復發,經久不愈。

        2.根據皮損累及的范圍,分為局限性濕疹和泛發性濕疹兩大類。

        (1)局限性濕疹 僅發生在特定部位,即可以部位命名,如手部濕疹、女陰濕疹、陰囊濕疹、耳部濕疹、乳房濕疹、肛周濕疹、小腿濕疹等。

        (2)泛發性濕疹 皮損多,泛發或散發于全身多個部位。如錢幣性濕疹、自身敏感性濕疹、乏脂性濕疹

        真菌檢查陽性時可以確診。實驗室檢查:無特異性,血液中嗜酸性粒細胞可能增加。

        根據急性期皮損原 發疹的多形性,易有滲出液,瘙癢劇烈,對稱發作及慢性期的浸潤,肥厚等特征診斷不難,急性濕疹需與接觸性皮炎相鑒別,慢性濕疹需與神經性皮炎相鑒別,手足 濕疹,汗皰疹易與手足癬相混淆,后者常單側起病,進展緩慢。可有小皰和干燥脫屑,當蔓延至手,足背出現邊緣清楚的損害時有很大診斷價值,真菌檢查陽性時可以確診。

        鑒別診斷
        1.接觸性皮炎 應與急性濕疹鑒別。

        2.神經性皮炎 應與慢性濕疹鑒別。

        3.脂溢性皮炎 經過中可有濕疹樣改變,但本病主要發生于頭部,胸前,背部中央,腋窩,陰部等皮脂分泌較多的部位,常先自頭部開始發病,向下蔓延,損害主要表現為黃紅色或鮮紅色斑,上覆有油膩性鱗屑或痂皮。

        濕疹病因復雜,治療好轉后仍易反復發作,難根治。因臨床形態和部位各有特點,故用藥因人而異。

        1.一般防治原則
        尋找可能誘因,如工作環境、生活習慣、飲食、嗜好、思想情緒等,以及有無慢性病灶和內臟器官疾病。

        2.內用療法
        選用抗組胺藥止癢,必要時兩種配合或交替使用。泛發性濕疹可口服或注射糖皮質激素,但不宜長期使用。

        3.外用療法
        根據皮損情況選用適當劑型和藥物。急性濕疹局部生理鹽水、3%硼酸或1:2000~1:10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷,爐甘石洗劑收斂、保護。亞急性、慢性濕疹應用合適的糖皮質激素霜劑、焦油類制劑或免疫調節劑,如他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏。繼發感染者加抗生素制劑。

        1.避免自身可能的誘發因素。
        2.避免各種外界刺激,如熱水燙洗,過度搔抓、清洗及接觸可能敏感的物質如皮毛制劑等。少接觸化學成分用品,如肥皂、洗衣粉、洗滌精等。
        3.避免可能致敏和刺激性食物,如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。
        4.在專業醫師指導下用藥,切忌亂用藥。

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        多久了?有沒有什么不舒服的? 你好 濕疹一般三甲醫院都可以的
        沈長兵 北京大學深圳醫院
        2020-02-06
        您好,寶寶這個情況多久了?這是濕疹 用什么藥呢 用點硼酸氧化鋅 先觀察下吧
        李洪偉 廣州市婦女兒童醫療中心
        2019-11-03
        可用你好,有圖片看一下嗎?濕疹只是對癥治療,任何藥物都是不宜沾水
        賀世豪 江陵縣人民醫院
        2020-08-30

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