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        春雨醫生

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        精囊炎

        精囊炎常與前列腺炎同時發生,多由于逆行感染所致。致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及大腸桿菌,分為急性和慢性精囊炎兩類。

        中青年男性

        無傳染性

        常見癥狀:尿頻伴尿急、尿痛、血精、精囊增大、性欲減退
        精囊炎是男性常見感染性疾病之一,發病年齡多在20~40歲,以血精為主要臨床表現,但有急性和慢性之分,個體差異大,臨床表現不盡相同。

        1.疼痛
        急性者可見下腹疼痛,并牽涉到會陰和兩側腹股溝。慢性者則可出現恥骨上區隱痛,并伴會陰部不適。疼痛癥狀在射精時明顯加劇。

        2.尿頻、尿急、尿痛
        急性者尿急、尿痛癥狀明顯,并可見排尿困難。慢性者以尿頻、尿急,并伴排尿不適、有灼熱感為明顯。

        3.血精
        表現為射精時排出血精,精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現象更明顯。

        4.其他癥狀
        可有發熱、惡寒、寒戰,此為急性精囊炎所見的全身癥狀。血尿,也是急性精囊炎的表現之一。而射精疼痛,性欲低下、遺精、早泄為慢性者所見。

        1.精液常規檢查
        大量紅細胞、白細胞精液培養可發現致病病原體典型癥狀。射精時排出血精,精液呈粉紅色、紅色或帶有血塊,可伴有性欲減退、遺精、早泄或射精疼痛,在射精的瞬間最為明顯。慢性精囊炎時可持續較長時間;而急性精囊炎時如鄰近的器官伴發感染,可引起腹痛。
        2.精囊造影
        3.超聲波檢查
        4.ct和磁共振(MRI)掃描
        精道造影術多在全麻或陰囊探查時進行,雖成功率高,但對輸精管損傷大,不能反復使用,有造成不育的可能,故難以廣泛應用。
        5.輔助檢查
        精液常規檢查,可見大量紅細胞、白細胞。精液細菌培養為陽性。血常規檢查,急性者可見血中白細胞數明顯增加。精囊炎患者做肛門指診時可觸及腫大的精囊,并伴有觸痛。也可在下腹部、會陰部及恥骨上區輕度壓痛。

        1、功能性血精
        功能性血精是指血精的產生并非因生殖系統器質性疾病引起,而是由于精液充盈、排空等生理活動造成。
        首先在性生活的射精瞬間,精囊、前列腺、輸精管發生痙攣性強烈收縮,此時器官內部壓力驟然增加,而當射精完畢后器官由收縮狀態轉為松弛,內部壓力驟然下降。這種壓力上的驟然大幅改變極易使輸精管內壁粘膜毛細血管損傷而致血精。其次在兩次排精之間,輸精管、精囊或前列腺內會不停地分泌液體自體充盈。如果性交不頻繁時,積聚的分泌液使這些器官內壓力上升,當射精后內部壓力驟然消失,這些器官內膜毛細血管也極易破裂而致血精。

        2、炎癥性血精
        是最常見的病因。fletcher報道,81例血精病人炎癥占54例,引起血精的最常見的是精囊炎,其次是前列腺炎,第三是精阜炎,第四是附睪炎。

        3、結核所致血精
        結核屬常見病。包括精囊結核、前列腺結核、輸精管結核等,其發生多由于血行播散所致,可以來自肺部或泌尿道,最多來自附睪結核。輸精管結核時一般同時有前列腺、精囊、附睪結核。結核可造成精囊壁或前列腺潰瘍而引起血精。

        4、結石所致血精
        包括前列腺結石、精囊結石或射精管部位的微結石,結石長時間壓迫,當長途騎車或顛簸,可致后尿道、精阜、前列腺、精囊等部位受壓充血,引起血精。經超、 線攝片及直腸指檢可發現結石而加以鑒別。

        5、腫瘤所致血精
        原發性精囊腺腫瘤很少見,多為前列腺癌直接侵襲擴散而來,附屬腺腫瘤中最多發的是前列腺癌,血精的產生主要取決于腫瘤侵犯血管的狀況。

        1.急性期以抗生素治療為主。

        2.慢性精囊炎,以抗生素、熱水坐浴、雌激素、支持對癥等綜合治療。

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        你好,精囊炎需要做一個精囊腺彩超或者磁共振檢查,后查一個精子精液分析
        李明峰 中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇七醫院
        2019-05-26
        你好,你現在有什么癥狀? 精囊炎如果炎癥不消除,一般不會自愈 你得消炎治療才能好
        呂昌樂 大理大學第一附屬醫院
        2019-05-21
        你好,精囊炎吃藥效果不太好,需要輸液 輸頭孢曲松 吃頭孢地尼 吃藥1到2周
        周亞軍 北部戰區總醫院
        2019-08-01

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