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        春雨醫生

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        腳氣

        足癬(俗名“香港腳”、腳氣),系真菌感染引起,其皮膚損害往往是先單側(即單腳)發生,數周或數月后才感染到對側。水皰主要出現在趾腹和趾側,最常見于三四趾間,足底亦可出現,為深在性小水皰,可逐漸融合成大皰。足癬的皮膚損害有一特點,即邊界清楚,可逐漸向外擴展。因病情發展或搔抓,可出現糜爛、滲液,甚或細菌感染,出現膿皰等。
        <醫宗金鑒·外科心法>記載:此證由胃經濕熱下注而生,腳丫破爛,其患甚小,其癢搓之不能作,心搓至皮爛,津腥臭小覺痛時,其癢方止,次日仍癢,經年不愈,極其纏綿.又記載:田螺皰,此證多生足掌而手掌罕見。???????? 腳氣自體傳染,引起手癬、甲癬、體癬股癬,還可傳染他人,有時甚至引起全家同患,集體同患。在夏季,常可發生繼發性感染,引起蜂窩織炎淋巴管炎淋巴結炎丹毒,小腿丹毒反覆發作后,可發生象皮腿,如不徹底治療,可終身不愈,愈后如不采取預防措施,仍可復發。發生足癬的部位多在足趾縫,特別是小趾縫。公用物品如浴盆、浴中、拖鞋,常為傳染足癬的媒介。

        所有群體

        有傳染性接觸傳播

        常見癥狀:腳臭、濕性腳氣、手、足部厚壁水皰、細菌的混合感染干性腳氣、水皰或大皰損害、侵蝕性水皰
        臨床表現為腳趾間起水皰、脫皮或皮膚發白濕軟,也可出現糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂,并可蔓延至足跖及邊緣,劇癢。可伴局部化膿、紅腫、疼痛,腹股溝淋巴結腫大,甚至形成小腿丹毒蜂窩組織炎繼發感染。由于用手抓癢處,常傳染至手而發生手癬(鵝掌風).真菌在指(趾)甲上生長,則成甲癬(灰指甲).真菌喜愛潮濕溫暖的環境,夏季天熱多汗,穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供了溫床;冬季病情多好轉,表現為皮膚開裂。有以下幾種類型:

        1.水皰型
        多發生在夏季,表現為趾間、足緣、足底出現米粒大小,深在性水皰,疏散或成群分布,皰壁較厚,內容清澈,不易破裂,相互融合形成多房性水皰,撕去皰壁,可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面,劇烈瘙癢。

        2.糜爛型
        表現為局部表皮角質層浸軟發白。由于走動時不斷摩擦表皮脫落,露出鮮紅色糜爛面;嚴重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及,瘙癢劇烈,多發于第3、4、5趾縫間。常見于多汗者。

        3.鱗屑角化型
        癥狀是足跖、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑,鱗屑成片狀或小點狀,反復脫落。

        中醫診斷:?????? 病初多因久居濕地或水中工作,外感濕邪、郁久化熱,濕熱下注則雙足起水皰,糜爛流水;
        病久濕熱燥盛,耗傷陰液,膚失濡養則皮膚肥厚干燥、破裂。

        1.濕熱下注
        證候:密集水皰,糜爛流水,浸yin成片,瘙癢疼痛或有發熱,舌質紅,舌苔薄黃,脈滑數。辨析:
        ①辨證:本型多見于汗皰型、指間型,以趾間密集水皰,糜爛流水。浸yin成片,為主要辨證要點。
        ②病機:濕熱下注則見水皰、糜爛流水;舌苔薄黃,脈滑數為濕熱之征。

        2.血虛風燥
        證候:皮膚增厚,粗糙干裂,瘙癢不流水,舌紅苔薄,脈細。
        辨析:
        ①辨證:本型多見于鱗屑角化型,以皮膚增厚,粗糙干裂,瘙癢為主要辨證要點。
        ②病機,燥邪傷陰,陰血被耗,肌膚失養則皮膚增厚,粗糙干裂,瘙癢。脈細為血虛風燥之征。???? ? 西醫診斷標準:???? ? 手足癬診斷標準:

        1.冬輕夏重。

        2.霉菌直接鏡檢和培養陽性。

        3.分型:手足癬臨床上大體分為4~5型,各型可單獨表現,亦可混合出現。

        (1)角化型:于手部大多初發于左或右手的Ⅰ~Ⅱ指間(相當“合谷”穴以下,俗稱“虎口”部),局部干燥脫屑,日漸擴展漫延至第Ⅰ~Ⅱ手指端及至全部手掌,因為角化,外觀光亮,掌指紋理不清,嚴重時掌面增厚,冬季易皸裂。足部全蹠可以角化,足跟、蹠弓部尤甚。本型一般不出現丘疹、水皰。

        (2)水皰型:手掌部群集小皰,多是環形、半環形,瘙癢較重,有時發生在指間。足部則常位于足跖及足緣,群集或散發。水皰較深在,不易穿破。手足水皰發作數天后自然吸收,表面脫皮屑,但外觀治愈的水皰周圍可繼續發生新的水皰,如此反復并擴展。

        (3)丘疹鱗屑型:常見于足跟邊緣及蹠弓部位。可見環形、孤形小片丘疹群,基底微紅或皮色,表面脫屑。因其瘙癢,可見摩擦后的表皮剝脫。本型一般在夏暑季節活躍,秋冬以后不治“自愈”(外觀似正常).真菌培養大多是絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌、玫瑰色毛癬菌和紅色毛癬菌。發生于手部,可見于掌心、指間。

        (4)間擦型:主要見于足趾Ⅲ~Ⅳ趾間,極偶見于指間。病變部位表皮浸軟色白,剝落基底紅而糜爛,周邊可見小丘疹。瘙癢較重,濕熱條件下明顯。常因摩擦脫皮而感染細菌,局部產生惡臭味。

        (5)體癬型:常由水皰型、丘疹鱗屑型發展至足背及手背。手足背及邊緣部有紅色環形、半環形之花邊,斑片周邊高起,其上可見點狀丘疹與水皰,中心部則低平,有時有色素加深及脫屑。多個環形斑片可以融合成大片狀,類似慢性皮炎。???????西醫鑒別診斷:????? 主要依據其臨床表現與真菌學檢查,一般診斷并不困難。必要時可重復真菌檢查。但不典型手足癬常常容易和手足濕疹、掌跖膿皰病及汗皰疹等相混淆,應注意鑒別。
        手足濕疹:是一種常見的變態反應性、非傳染性、過敏性表皮炎癥,由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病,一般認為與變態反應有一定關系。其臨床表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性皮膚病、多形性和復發性等特點。
        掌跖膿皰病:是指局限于掌跖部的慢性復發性疾病,以在紅斑的基礎上出現周期性的無菌性小膿皰,伴角化、鱗屑為臨床特征。好發于50~60歲,女性多見于男性。對治療反應差。
        汗皰癥:又稱為出汗不良性濕疹,為一種手掌、足跖部的水皰性疾病。本病多發生于春末夏初,夏季加重冬天可自愈。多見于青少年。

        西醫治療:????? 病初多因久居濕地或水中工作,外感濕邪、郁久化熱,濕熱下注則雙足起水皰,糜爛流水;
        病久濕熱燥盛,耗傷陰液,膚失濡養則皮膚肥厚干燥、破裂。

        1.濕熱下注
        證候:密集水皰,糜爛流水,浸yin成片,瘙癢疼痛或有發熱,舌質紅,舌苔薄黃,脈滑數。辨析:
        ①辨證:本型多見于汗皰型、指間型,以趾間密集水皰,糜爛流水。浸yin成片,為主要辨證要點。
        ②病機:濕熱下注則見水皰、糜爛流水;舌苔薄黃,脈滑數為濕熱之征。

        2.血虛風燥
        證候:皮膚增厚,粗糙干裂,瘙癢不流水,舌紅苔薄,脈細。
        辨析:
        ①辨證:本型多見于鱗屑角化型,以皮膚增厚,粗糙干裂,瘙癢為主要辨證要點。
        ②病機,燥邪傷陰,陰血被耗,肌膚失養則皮膚增厚,粗糙干裂,瘙癢。脈細為血虛風燥之征。??????中醫治療:????? 本病一般不需要內服湯劑,多選用外治法。

        一、外治法
        1.潮紅濕潤者,用雄黃膏或皮脂膏外涂,每日2次。

        2.水皰型、脫屑型:均用Ⅰ號癬藥水或Ⅱ號癬藥水或復方土槿皮酊外搽,每日2~3次;有破裂者用雄黃膏外搽,每日2次;有膿皰者用青黛膏外搽,每日2次。

        3.糜爛型:先用半邊蓮60g,煎湯待溫,浸泡患手或患足15分鐘,再以雄黃膏或皮脂膏外涂,每日2次。

        4.粗糙破裂者,瘋油膏或紅油外涂,加熱烘療法,每日1~2次;或用煙熏法熏療。

        二、專方驗方
        1.二礬湯(<外科證冶全書>):白礬,皂礬各120g,兒茶15g,側柏葉250g,煎湯熏洗。

        2.苦礬洗滌劑:苦參50g,明礬30g,花椒10g.上藥碾碎,水煎外洗(每次加溫水250ml).煎20分鐘,連煎3次一齊混合,1日洗泡2次,每次5~10分鐘,早晚各1次。

        3.皮癬靈:川槿皮2000g,蛇床子1500g,苦參750g,白鮮皮1500g,明礬1250g,黃柏750g,石部750g.先將上藥粉碎,然后加入水楊酸350g,苯甲酸350g,混合均勻,分袋備用(每袋40g).使用時,1袋藥加入盛有1500ml水的盆中,煮沸10分鐘,然后待溫浸泡手、足30分鐘,每日1次,1周為1療程。適用于各種類型的手足癬,尤對水泡型手足癬療效為佳。

        4.清濕殺蟲方:苦參50g,蛇床子50g,蒲公英50g,白鮮皮50g,防風50g,每日1劑,水煎。分首煎及復煎2次浸泡,趁熱浸泡效果好,溫度以能忍而為宜,每次浸泡15~20分鐘,7天為1個療程。

        5.鵝掌風驗方:百部根50g,冰片粉5g,鵝蹼1對,芝麻油50ml.將鵝蹼1對放在黑瓦上,小火慢慢焙黃碾成粉末,與冰片粉、芝麻油攪成糊狀,百部根50g加水1000ml,水煎開到700m1,水溫冷到30℃左右。手掌潰爛面先放入水中浸泡10~15分鐘,然后用棉球擦干。將配制藥物涂在潰爛面上,每日3次。

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        兩只腳都有吧? 足癬俗稱腳氣屬于真菌感染有傳染性建議你每天晚上用溫水滴一兩滴醋泡腳5-10分鐘外用硝酸舍他康唑乳膏因為真菌就喜歡在陰暗潮濕溫暖的環境中滋生繁殖,而且繁殖能力特別強。所以鞋子一定要勤洗勤換勤曬。鞋子一定要透氣性好點的。就是皮膚表面好了,也要多用一周鞏固一下。 也是腳氣 什么藥? 可以用的 關系不大 好好看一下注意事項 這個容易反復
        王博 洪洞縣人民醫院
        2019-05-19
        腳縫里面有沒有水泡或者爛過,拍我看下, 就腿上下面和腳底是嗎?身上有嗎? 多久了,癢不癢 腳腕不是癬,腳腕那地方之前有沒有厚的白白的鱗屑,現在看有少量鱗屑 9歲小孩是吧, 上面一個問題回答下, 好的,腳縫那是足癬, 腳腕是皮炎, 腳縫涂克霉唑軟膏, 腳腕那涂地奈德軟膏 身上這個不癢吧? 過敏性的反應。 身上這個多久了?會不會自己退掉? 跟長過水痘沒關系,身上那個也可以涂地奈德。 不是小朋友專用,小朋友可以用。 老年斑不用管,跟年齡有關系, 這個每個人情況不一樣,還有30多歲的人就長。 過敏 皮炎是一種過敏性的反應。 之前你說她腿上蚊蟲叮咬過,防止蚊蟲叮咬,花草樹木多的地方不要去
        黃樹英 安慶市立醫院
        2019-11-04
        你好,很高興為您提供咨詢服務 可以外用達克寧的,少量外用藥膏經過皮膚的很少,對寶寶的哺乳不會產生多大的影響,記得一定是少量外用哦
        徐曼 長春八一醫院
        2019-11-08

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